Botox Nebenwirkungen: Was ist normal, was ist selten?

Wie wirkt Botulinum, und warum gibt es überhaupt Nebenwirkungen?

Botulinum ist ein Muskelrelaxans. Der Arzt spritzt es in sehr kleinen Mengen in die Muskeln, die eine Falte verursachen, zum Beispiel zwischen den Augenbrauen. Der Wirkstoff blockiert dort die Signalübertragung vom Nerv zum Muskel. Der Muskel entspannt sich, und die Haut darüber glättet sich.

Nebenwirkungen entstehen aus zwei Gründen: durch den Einstich selbst und durch die Wirkung auf den Muskel. Der Einstich kann eine kleine Rötung oder einen Bluterguss verursachen. Die Muskelwirkung kann in seltenen Fällen etwas zu stark ausfallen oder einen benachbarten Muskel mit erfassen. Fachleute sprechen dann von einer Ausbreitung auf nicht gewünschte Muskeln (Sundaram 2016). Wann die gewünschte Wirkung einsetzt, erklärt der Artikel Wann wirkt Botox?.

Häufige Nebenwirkungen in den ersten Tagen

Diese Reaktionen sind normal und meist harmlos:

• Rötung an den Einstichstellen: Sie verschwindet oft schon nach einigen Stunden.
• Kleine Schwellungen oder Quaddeln: Direkt nach der Behandlung sieht man an den Einstichstellen manchmal kleine Erhebungen. Sie flachen schnell ab.
• Kleiner Bluterguss: Er kann ein paar Tage sichtbar sein, besonders an der dünnen Haut um die Augen.
• Druckgefühl oder leichtes Spannen: Viele beschreiben in den ersten Tagen ein ungewohntes Gefühl in der Stirn, wenn die Wirkung einsetzt.

Kühlen nach der Behandlung kann Schwellung und Bluterguss verringern (Sundaram 2016). In den ersten 48 Stunden solltest du auf Sport und Make-up im behandelten Bereich verzichten, eine Woche lang auf Sauna und starke Sonne. Mehr dazu steht im Artikel Nachsorge: Was darf man danach nicht machen?.

Kopfschmerzen nach Botox

Ein leichter bis mittlerer Kopfschmerz kann in den ersten Tagen nach einer Behandlung im oberen Gesicht auftreten. In einer Studie mit 102 Behandelten bekamen etwa 13 von 100 einen Kopfschmerz. Er begann meist am ersten oder zweiten Tag und dauerte bei fast allen nur einen Tag. Bei der ersten Behandlung trat er deutlich häufiger auf als bei späteren (Akpınar 2026).

Wenn du ein Schmerzmittel nehmen möchtest, frag bitte vorher bei uns nach. Hält der Kopfschmerz länger an oder wird er stärker, melde dich.

Seltene Nebenwirkungen

Hängendes Augenlid oder hängende Augenbraue

Wenn der Wirkstoff einen Muskel erreicht, der das Oberlid oder die Augenbraue hebt, kann das Lid oder die Braue etwas tiefer stehen. Das ist selten. In einer Auswertung von 31 Studien kam ein hängendes Oberlid bei etwa 2,5 von 100 Behandelten vor, eine hängende Braue bei etwa 3 von 100 (Sundaram 2016). Die Zahlen schwanken je nach Zone, Dosis und Technik.

Ein hängendes Lid bildet sich von selbst zurück, spätestens wenn die Wirkung nachlässt. Melde dich in diesem Fall bei uns, damit sich der Arzt das ansieht.

Ungleichmäßiges Ergebnis

Manchmal wirkt eine Seite stärker als die andere, oder eine Augenbraue steht höher. Das lässt sich oft ausgleichen. Deshalb sehen wir uns das Ergebnis nach etwa 14 Tagen in einer Nachkontrolle an, wenn die volle Wirkung erreicht ist.

Starrer Ausdruck

Wird zu viel Wirkstoff gespritzt oder an der falschen Stelle, kann das Gesicht weniger beweglich wirken. Ziel einer guten Behandlung ist das Gegenteil: Du sollst weiter lachen und überrascht schauen können, nur die starke Anspannung, die die Falte macht, wird schwächer. Mehr dazu im Artikel Sorge vor „overdone“.

Sehr seltene Wirkungen im ganzen Körper

In den Fachinformationen wird beschrieben, dass sich die Wirkung in sehr seltenen Fällen über den Behandlungsort hinaus ausbreiten kann. Mögliche Zeichen sind Muskelschwäche, Schluck- oder Sprechstörungen oder Atembeschwerden. Diese Fälle wurden vor allem bei hohen Dosen und bei Menschen mit Vorerkrankungen der Nerven oder Muskeln berichtet (Fachinformationen). Bei den kleinen Mengen, die für Falten gebraucht werden, ist das sehr selten.

Bitte geh sofort zu einem Arzt, wenn du nach der Behandlung Schluck-, Sprech- oder Atembeschwerden bemerkst, wenn du doppelt siehst oder eine allgemeine Muskelschwäche spürst.

Für wen ist Botulinum nicht geeignet?

Eine Behandlung kommt nicht infrage:

• in der Schwangerschaft und Stillzeit
• bei bestimmten Erkrankungen der Nerven oder Muskeln
• bei einer akuten Infektion oder Entzündung an der Stelle, die behandelt werden soll
• bei einer bekannten Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen Bestandteil

Warum wir in Schwangerschaft und Stillzeit nicht behandeln, erklärt der Artikel Botox in der Schwangerschaft und Stillzeit. Sag dem Arzt im Beratungsgespräch außerdem, welche Medikamente du nimmst. Bestimmte Antibiotika (Aminoglykoside) können die Wirkung verstärken, blutverdünnende Mittel machen Blutergüsse wahrscheinlicher (Fachinformationen).

Ist Botox gefährlich?

Für die ästhetische Behandlung gilt Botulinum in Fachkreisen als gut verträglich, wenn es richtig dosiert und an die richtige Stelle gesetzt wird (Sundaram 2016). Das Risiko hängt also stark davon ab, wer behandelt. Botulinum ist verschreibungspflichtig. Bei MY HEALTH & BEAUTY behandeln ausschließlich Ärzte.

Ein Punkt, den viele nicht wissen: Die Nebenwirkungen sind in der Regel vorübergehend. Der Körper ersetzt die blockierten Verbindungen zwischen Nerv und Muskel nach und nach. Deshalb lässt auch eine unerwünschte Wirkung nach einigen Wochen bis Monaten nach. Die gewünschte Wirkung hält 3 bis 6 Monate. Mehr dazu im Artikel Wie lange hält die Wirkung?.

So senkst du das Risiko

• Lass dich nur von einem Arzt behandeln.
• Erzähl im Gespräch von Vorerkrankungen, Medikamenten und früheren Behandlungen.
• Halte dich an die Hinweise für die Zeit danach: 48 Stunden kein Sport und kein Make-up, eine Woche keine Sauna und keine starke Sonne.
• Nimm die Nachkontrolle wahr. Nach etwa 14 Tagen ist die volle Wirkung da, dann kann der Arzt bei Bedarf nachjustieren.

Welche Zonen wir behandeln und wie die Behandlung abläuft, findest du auf den Seiten zur Zornesfalte, zu Stirnfalten und zu Krähenfüßen. Einen Überblick über alle Anwendungen gibt die Seite Faltenbehandlung mit Muskelrelaxans. Einen Standort in deiner Nähe findest du unter Standorte.